1. Так що ж це таке - пульсовий тиск
2. Пульсовий тиск - це не просто різниця показників
3. Яке значення пульсового тиску вважати нормою
4. Таблиця: Пульсовое тиск - норма по віковим групам
5. Що відображає пульсовий тиск
6. Висока пульсовий тиск
7. Низьке пульсовий тиск

Коли мова заходить про тиск стосовно до людського організму, виникає асоціація з гіпертонічною хворобою, важкими ускладненнями і несприятливими наслідками цього захворювання. Тим більше, що з винаходом Коротковим Н.С. апарату для неінвазивного (безкровного) вимірювання артеріального тиску, ця процедура, поряд з глюкозометріей, стала рутинною не тільки для медичних працівників, а й для самих пацієнтів. І кожен розуміє, для чого він вимірює свій тиск. Всі знають, що є тиск систолічний, є діастолічний, але рідко, навіть з медичних працівників, знає про пульсовий артеріальний тиск (ПАД) - це теж найважливіший показник стану здоров'я.

Так що ж це таке - пульсовий тиск

Уже в самій назві цього феномена частково криється відповідь. Пульсовое - значить, якимось чином, пов'язано з пульсом. Вимірювання артеріального тиску (далі АТ) шляхом визначення тиску в манжеті, при роздуванні якої пережимається променева артерія і зникає пульс, а при подальшому здуванні манжети пульс знову виявляється. Саме точка відновлення кровотоку, коли при аускультації (прослуховуванні) перетиснутій артерії чутні перші звуки пульсу і є систолічний артеріальний тиск (далі САД).

Момент, коли звуки (тони Короткова) при подальшому повільному здуванні манжети зникають знову і буде диастолическим артеріальним тиском (ДАТ), а різниця між ними - пульсовим. Таким чином, щоб знати своє пульсовий тиск, як розрахувати його значення, треба просто взяти тонометр, виміряти свій артеріальний тиск, і з верхньої цифри (САД) відняти нижнє (ДАТ).

Пульсовий тиск - це не просто різниця показників

Виникає питання, чи є такі показники як САТ і ДАТ, то для чого нам треба знати ще й про пульсовом тиску. Ще недавно серед наукової медичної еліти побутувала думка, що негативний вплив на організм надає підвищення саме ДАТ. Чим вище ДАТ, тим вище ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ) - і це вірна думка. Чим вище ДАТ, тим швидше за все більше проблем з судинами, нирками, щитовидною залозою, серцем і т.д. Як вірно і інше, що високе САД не менш небезпечне для здоров'я людини, яке також є фактором ризику серцевої недостатності, ураження органів-мішеней (мозок, серце, нирки) і судин.

Ці обидві величини (як САД, так і ДАТ) є інтегральними, тобто залежними від багатьох параметрів:

• ударний об'єм;
• частота серцевих скорочень (ЧСС);
• загальний периферичний опір судин (ОПСС);
• об'єм циркулюючої крові (ОЦК);
• в'язкості крові і т.д.,

які в свою чергу також є багатокомпонентними. Тому і різниця між САТ і ДАТ, тобто пульсовий тиск - інтегральний показник, який відображає, як стан серця, так і справжній вік артерій і інші параметри життєдіяльності організму.

Яке значення пульсового тиску вважати нормою

У нормі показник вважається 40 + 5 мм.рт. ст. Можна уявити норму пульсового тиску по віковим групам в таблиці (Таблиця 1), але з упевненістю можна сказати, що по відношенню до ПАД, як і в усьому, що стосується організму людини необхідно дотримуватися золотого правила: максимально досить і мінімально необхідно. Тобто чим менше ПАД, але воно забезпечує комфортне (достатнє у всіх відношеннях) стан організму, тим менше його зношується вплив на всі органи і системи. Важливо розуміти це правило в повноті його прояви, анітрохи не применшуючи його другу частину - максимальну достатність.

Таблиця: Пульсовое тиск - норма по віковим групам

Вік Артеріальний тиск (років) Чоловіки Жінки Чоловіки Жінки САТ ДАТ САД ДАТ ПАД ПАД 20 123 76 116 72 47 44 30 129 79 120 75 50 45 40 129 81 127 80 48 47 50 135 83 135 84 52 51 60-65 135 85 135 85 50 50 старше 65 135 89 135 89 46 46

Крім того, розрахунок належного САТ і ДАТ, з поправками на вагу для кожного віку можна розрахувати за формулами:

1. САД = 109+ (0,5 * Bозраст (в роках)) + (0,1 * Вага (в кг))
2. ДАТ = 63+ (0,1 * Bозраст (в роках) + (0,15 * Вага (в кг))
3. ПАД = САД - ПАД

Так, наприклад, для чоловіка 53 років з вагою 85 кг ці показники будуть такими:

1. САД = 109+ (0,5 * 53) + (0,1 * 85) = 144 мм.рт.ст.
2. ДАТ = 63+ (0,1 * 53) + (0,15 * 85) = 81 мм.рт.ст.
3. ПАД = 144 - 81 = 63 мм.рт.ст.

Що відображає пульсовий тиск

Коли ПАД вище 50 мм.рт.ст. (Високий пульсовий тиск) або нижче 30 мм.рт.ст. (низька пульсовий тиск) говорять про відхилення від норми. І високий показник, так само як і низький свідчать про серцево-судинному ризику. У здорових людей підвищення може бути при психо-емоційному чи фізичному перенапруженні, зниження може спостерігатися уві сні. Тобто практично завжди, коли збільшується робота серця (ударний обсяг, ЧСС) - підвищується ПАД, і навпаки.

Висока пульсовий тиск

Систематичне підвищення пульсового тиску негативно впливає на стан органів-мішеней і судин. Відповідно, підвищений показник в спокої свідчить про наявність серцево-судинної або іншої патології.

Низьке пульсовий тиск

Зниження ПАД може бути при захворюваннях аорти, інфаркті міокарда, захворюваннях нирок, шоці різного походження і т.п. Низьке пульсовий тиск означає, що серце погано функціонує, в той час як підвищене значення пульсового тиску може свідчити про недостатність закриття клапанів серця і зворотний потік крові в лівий шлуночок.

Важливо зрозуміти, що зниження або підвищення може бути при, здавалося б, нормальному артеріальному тиску і тому при дискомфорті в області серця, загальне недомагання і зміні ПАД необхідно звернутися до фахівця.

У здорової людини ударний обсяг, отриманий судинами при кожному скороченні серцевого м'яза, викликає розтягнення цих судів з подальшою пружною віддачею в кінці кожного циклу. При старінні, судини втрачають еластичність, що призводить до їх жорсткості, збільшення швидкості пульсової хвилі і, відповідно, збільшення ПАД.

Звичайно, в більшій мірі це відноситься до людей похилого і старечого віку. Але в останні роки ССЗ помолодшали і стають актуальними і для людей зрілого і більш молодого віку.