- Чи можна завагітніти з низьким антімюллерова гормоном
- Чому гормон знижується
- Як підвищити АМГ
- Підвищений Антимюллерів гормон при плануванні вагітності
- Як знизити АМГ
- Значення результатів АМГ і його роль в ЕКО
- ЕКО при низькому рівні антімюллерова гормону
- Як здавати АМГ
- Коли слід здавати аналіз
- підготовка
- Норма рівня гормону в організмі здорової людини
Антимюллерів гормон - біологічно активна речовина, яка регулює процес зростання і ділення тканин, а в жіночому організмі впливає на число фолікулів в яєчнику.
Коли показник АМГ знижується, то наступ самостійної вагітності стає малоймовірним.
В тому числі, при значних відхиленнях функціонального резерву яєчників знижується і ймовірність вдалого екстракорпорального запліднення.
Чи можна завагітніти з низьким антімюллерова гормоном
Зниження концентрацій гормону є відображенням того, що резерв яйцеклітин поступово вичерпує власні ресурси.
При плануванні вагітності і попередніх невдалих спробах, дослідження концентрацій цього гормону є одним з найнеобхідніших.
Також, фахівця, після отримання результатів дослідження, потрібно визначити причину зниження і ліквідувати її найближчим часом.
Залежно від поточних фізіологічних показників пацієнтки і причини зниження АМГ фахівець буде визначати - чи можна завагітніти при низькому антімюллерова гормоне в конкретному варіанті:
- В основному, вагітність з низьким АМГ заперечується у випадках, коли гормональні показники не досягли критично малих відміток. У такому варіанті самостійна вагітність з низьким АМГ можлива, але ймовірність її настання в природному циклі падає. Після проходження індивідуально підібраною гормональної корекції і стимуляції яєчників шанси на настання вагітності зростають.
- Також, ймовірність завагітніти при низькому АМГ визначають за рахунок допоміжного дослідження - аналізу на. Коли значення ФСГ не виходять за межі 10-15 МО, то вагітність може наступити.
- Коли низький АМГ і високий ФСГ, шанси зачати низькі, так як сучасні репродуктивні технології в рамках консервативного лікування не можуть гарантувати високий відсоток успішного настання вагітності. Виходом із ситуації є Процедура ЕКЗ.
Для довідки!
Підвищення концентрацій ФСГ є свідченням того, що репродуктивна система жінки працює на знос, а функції яєчників починають згасати через наближення періоду менопаузи.
Чому гормон знижується
Необхідність аналізу на АМГ може виникати в ситуаціях, коли вагітність довго не наступає, а видимих причин при первинному огляді медиком було не виявлено.
Після отримання результатів дослідження на гормон, лікаря потрібно визначити першопричину, що спровокувала гормональне порушення.
Причини падіння АМГ можуть бути різними, але основними факторами, що провокують таке негативне для жіночого здоров'я явище, виступають такі:
- недостатність яєчників;
- рання менопауза;
- зменшення овариального резерву;
- критично високі показники маси тіла (ожиріння 2+ ступеня);
- ранній розвиток статевих органів.
При зниженому антімюллерова гормоне завагітніти можна, але самостійне зачаття відбувається вкрай рідко, так як АМГ є тільки індикатором, що вказує на число фізіологічно дієздатних яйцеклітин.
Важливо!
Простимулювати такий показник медикаментозно можливо, але все залежить від відповіді яєчників на стимуляцію, так як чисельність дієздатних яйцеклітин не збільшується і фактично оваріальний резерв залишається незмінним. Якісно збільшити АМГ можна тільки після усунення причин, що призвели до зниження здорових яйцеклітин.
Як підвищити АМГ
На поточному етапі розвитку медичної науки немає визнаних дієвих методик для збільшення овариального резерву і числа яйцеклітин. Можливо домогтися тимчасового уповільнення процесу зниження АМГ при бажанні завагітніти за рахунок замісної гормонотерапії.
Лікування передбачає застосування фармакологічно коштів, котрі зупиняють функціонування яєчників на необхідний період, таким чином стає можливим домогтися стабілізації показників.
Ця методика застосовується по відношенню до пацієнтів, у яких були виявлені проблеми зі скороченням резерву і зниженням антімюллерова гормону при відсутності вагітності і наявності її бажання в майбутньому.
Ключовою умовою подібної терапії виступає її своєчасний старт.
Для довідки!
Медичні дослідження підвели до підсумку, що збільшити значення АМГ можливо при застосуванні віт.D3 і дегідроепіандростерона. Цей метод використовується при значеннях до 0,5 нг / мл.
Підвищений Антимюллерів гормон при плануванні вагітності
При незначному зниженні антімюллерова гормону вагітність може наступити - вірогідність зачаття підвищується в співвідношенні з величиною зниженого показника.
Але і завищені концентрації антімюллерова гормону не є позитивними, так як вони можуть свідчити про різних патологіях репродуктивній системі, найчастіше - пухлинних процесах, вроджених дефектах і порушеннях рецепторів ЛГ.
при нормальних значеннях біологічно активної речовини у жінки рідко виникають складнощі з зачаттям і при необхідності ЕКО високий шанс успішного завершення процедури.
Основна небезпека завищених значень АМГ криється в гіперстимуляції - в яєчниках утворюється велика кількість фолікулів, а залози збільшуються.
при гіперстимуляції процедура не виконується, що збільшує тривалість протоколу.
Як знизити АМГ
Потреба в зниженні значень антімюллерова гормону утворюється при досягненні арифметичних значень показника 7 і більше одиниць. Нерідко таке відбувається при СПКЯ, коли овуляція не відбувається.
Стабілізувати і вивести значення АМГ до фізіологічно вірному можливо виключно за рахунок відновлення овуляції.
Для досягнення цього використовуються і консервативні методи, і хірургічний шлях вирішення проблеми.
По проходженню курсу терапії і при точному дотриманні лікарських приписів, овуляторная можливість відновлюється протягом 1 місяця.
Значення результатів АМГ і його роль в ЕКО
Показники АМГ відображають стан оваріального резерву. У жінки, яка здорова приблизно 300тис. яйцеклітин, і з кожним наступним роком їх число знижується.
Оваріальний ресурс є позначенням чисельності присутніх в них фолікулів і надає можливість виконати прогноз овариальной стимуляції в ході процедури ЕКО.
При достатньому індексі ЗР у жінки навіть при критично низьких показниках антімюллерова гормону є шанс завагітніти при зверненні до методів штучного запліднення.
ЕКО при низькому рівні антімюллерова гормону
Для успішного завершення ЕКО потрібно, щоб значення біологічно активної речовини перебували на мінімальній позначці в 0,8 нг / мл.
При менших індексах речовини настання вагітності знаходиться під сумнівом навіть при проведенні процесу ЕКО, так як кількість зрілих яйцеклітин, готових до запліднення вкрай мало.
Проте, низький індекс антімюллерова гормону не впливає на приживлення підсаджений ембріона.
Критично низькі значення біологічно активної речовини свідчить про наявність значних труднощів, тим не менш, вагітність можлива.
При недостатніх концентраціях АМГ процедура однакова, як і при нормальних показниках речовини. Показник впливає на вибір кращого варіанту протоколу ЕКО.
Стадії його виконання є ідентичними за будь-яких концентраціях АМГ. При заниженому значенні біологічно активного з'єднання застосовуються довгий протокол і стандартний.
Довгий протокол застосовується при слабкому відповіді яєчників, коли дозріває 3-7 фолікулів.
Попередньо потрібно проходження тривалої - до 45 діб, і потужної гормонотерапії, мета якої полягає в стимулюванні інтенсивного продукування яйцеклітин і прискорення процесу визрівання яйцеклітин.
Стандартний протокол застосовується при помірному відповіді - коли дозріває 10 фолікулів і більш. При успішному результаті стимуляції репродуктолог виконує наступні маніпуляції:
- прокол яєчників;
- запліднення яйцеклітини;
- 3-5 діб відслідковується розподіл яйцеклітин;
- яйцеклітини підсаджуються в маткову порожнину.
У разі успішного завершення процедури пацієнта з обліку репродуктолога переходить на облік до акушер-гінеколога.
Важливо!
Застосування стимуляції при критично малому АМГ не дає ефекту і здатне приводити до стрімкого виснаження ОР. Труднощі відбуваються в фазі стимуляції через малого числа яйцеклітин і в фазі запліднення - через їх недостатню якість не відбувається розподіл і формування ембріона.
Коли відповідь яєчників мізерний - не більше 3 фолікулів, подальші процедури рекомендується виконувати згідно кріопротоколу.
Яйцеклітини або зародки заморожуються для можливості повторного їх використання без повторного проходження стадії стимуляції. Також, існують варіанти проведення ЕКО з донорной яйцеклітиною.
Як здавати АМГ
Аналіз на АМГ виконується на початку овуляторного циклу, приблизно - 3-5 добу. Матеріалом для дослідження виступає венозна кров.
Після забору її центрифугують і після в апараті і в отримано зразку визначають концентрації гормону.
Вартість такого дослідження досить висока - 1100-2800 р., В залежності від регіону і вибраної медичної установи.
Нерідко для точного визначення показника потрібно проводити дослідження в кілька етапів - в цілому тривалість процедури становить 2-5 діб.
Коли слід здавати аналіз
Аналіз на виявлення значень антімюллерова гормону є необхідністю при таких показаннях:
- безпліддя невстановленої етіології;
- підозра на пухлинні процеси гранулезоклеточного типу в яєчнику;
- пізніше статевий розвиток;
- підозра або діагностований СПКЯ;
- проходження антиандрогенной терапії та оцінювання ефективності;
- підготовчий етап процедури ЕКО.
Найчастіше значення АМГ не змінюється протягом повного овуляторного циклу. Але, для підвищення достовірності дослідження потрібно проходити його на старті циклу.
підготовка
Дослідження концентрації АМГ передбачає виконання пацієнтом деяких правил:
- Забір матеріалу повинен відбуватися натщесерце, останній прийом їжі повинен бути не менше, ніж за 10-12 годин до передбачуваного часу аналізу.
- За 2 доби скасувати прийом гормональних та інших типів препаратів, в разі неможливості скасування надати вичерпну інформацію про прийняті фармакологічних засобах, дозуваннях і схемою їх прийому лаборанту.
- У 3 діб, що передують аналізу, потрібно відмовитися від інтенсивних физнагрузок, а також по можливості уникати стресогенних ситуацій.
- Останній перекур перед забором крові допускається за 1 годину перед аналізом, але не пізніше.
- Спиртовмісна продукція повинна бути виключена за 3 доби до дослідження
Підсумки досліджень жінка отримує на руки або вони передаються лікарю по закінченню 1-2 діб з моменту проходження аналізу.
Норма рівня гормону в організмі здорової людини
Для отримання найбільш достовірних відомостей потрібне проходження аналізу на АМГ в кілька етапів, а підсумок дослідження такий:
- 0-0,8 нг / мл - критично низький значення АМГ;
- 8-1 нг / мл - АМГ знижений;
- 1-2,5 нг / мл - фізіологічна норма;
- 5-7 нг / мл і понад - АМГ підвищений.
На концентрації антімюллерова гормону практично не виявляється вплив способу життя або харчових звичок жінки.
Також, на показник біологічно активної речовини впливають вік пацієнта, крім як період настання клімаксу.
При будь-яких коливаннях антімюллерова гормону в будь-яку сторону від норми з високою часткою ймовірності можна припускати присутність патологічно процесів репродуктивної системи жінки.