В Красногвардійський районний суд Санкт-Петербурга
позивач: Потерпілий А.А.
який проживає за адресою: Санкт-Петербург
представник позивача: адвокат по ДТП
Петров Сергій Володимирович
який проживає за адресою: дтп-спб. ру
відповідач: Боржник І.І.
який проживає за адресою: Санкт-Петербург

ПОЗОВНУ ЗАЯВУ

про відшкодування шкоди здоров'ю, заподіяної в результаті дорожньо-транспортної пригоди

01 січня 2019 р. в 12ч.19 хв в Санкт-Петербурзі водій Боржник І.І., керуючи технічно справним автомобілем «Лада Веста», державний реєстраційний знак Д 019 ТП 178, слідував по вул. Плохиша у напрямку від вул. Щаслива в сторону вул. Вдала, при цьому в порушення п. 13.1 Правил дорожнього руху РФ при здійснення повороту наліво на регульованому перехресті утвореному проїзними частинами вул. Плохиша і вул. Щаслива по зеленому сигналу світлофора, при виїзді з перехрестя, скоїв на мене наїзд, коли я переходив проїжджу частину вул. Щаслива, зліва направо відносно шляху проходження транспортного засобу боржника І.І., в зоні регульованого пішохідного переходу, по зеленому сигналу світлофора. В результаті ДТП я отримав наступні тілесні ушкодження: садна тім'яної області, правого ліктьового суглоба, закриті крайові переломи головок малогомілкової кісток обох гомілок, при наявності саден обох колінних суглобів. Комплекс зазначених тілесних ушкоджень / згідно експертного висновку Айболита А.А. № 14 від 12.01.2019г. / За ознакою тривалого розладу здоров'я понад трьох тижнів розцінюється як шкоду здоров'ю середньої тяжкості.

Зазначене дорожньо-транспортна пригода сталася в результаті адміністративного правопорушення у сфері безпеки дорожнього руху, передбаченого ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ, досконалим Боржником І.І., що підтверджується, протоколом № 13/1313 про адміністративне правопорушення від 10.05.2019г., Постановою, довідкою про ДТП № 11.01.2019

Вина Боржника І.І. в скоєнні адміністративного правопорушення, що спричинило вказане дорожньо-транспортна пригода, визнана Постановою від 14 травня 2016р., винесеного суддею _____________ районного суду Санкт-Петербурга Доброї І.І.

В результаті пошкодження здоров'я я не міг працювати з 12.01.2019г. по 12.02.2019г. це підтверджується листом непрацездатності № 19, що спричинило втрату заробітку. Розмір втраченого мною заробітку склав 50 000 руб. і вийшов в результаті наступних розрахунків: _____

Крім того, в результаті пошкодження здоров'я я був змушений за рекомендацією лікаря нести додаткові витрати на придбання роз'ємного ортопедичного бондажа на коліно з поліцентричної шарнірами вартістю 2 830 руб, фіксатора для нижньої кінцівки вартістю 1 881 руб., Подшінового панчохи вартістю 31.30 руб., А всього на загальну суму 4 742.30 руб. Документи, що підтверджують зроблені витрати, додаю.

Відповідно до ст. 100 ЦПК РФ за надання юридичних послуг прошу відшкодувати витрати на послуги представника (адвоката по ДТП Петрова Сергія Володимировича) в розмірі 15 000 руб. (П'ятнадцять тисяч рублів), і оформлення довіреності 700 руб. (сімсот рублів)

На підставі викладеного, керуючись ст. 1064, 1099 - 1101 ЦК України, ст. 4.7 КоАП РФ,

Прошу суд:

Стягнути з відповідача - Боржника І.І. втрачений середній заробіток, який я мав до заподіяння шкоди здоров'ю в розмірі 50 000 руб. (П'ятдесят тисяч рублів).

Зроблені мною додаткові витрати у зв'язку з ушкодженням здоров'я в розмірі 4 742.30 руб. (Чотири тисячі сімсот сорок два рублі тридцять копійок).

Витрати на послуги представника (адвоката по ДТП) в розмірі 15 000 руб. (П'ятнадцять тисяч рублів),

Витрати на оформлення довіреності 700 руб. (Сімсот рублів)

Держмито в розмірі __________ рублів.

додатки:

1. Копія позовної заяви.
2. Ксерокопія довіреності.
3. Копія постанови у справі про адміністративне правопорушення
4. Протокол про адміністративне правопорушення.
5. Довідка 2-ПДФО.
6. Довідка про надходження в «Міську Маріїнську лікарню»
7. лист непрацездатності
8. Довідка з поліклініки
9. Довідка рекомендацією лікаря, касовий і товарний чек на суму 2 830.00 руб., Товарний чек на суму 1912.30 руб.
10. Квитанція на оплату юридичних послуг.

01.012. 2019. ______ / Потерпілий /

Якщо все зробите як наш адвокат по ДТП, то результат щодо стягнення моральної шкоди повинен бути такий / дивись тут /, А по стягненню матеріальної шкоди / дивись тут /.

Зразок позовної заяви про відшкодування моральної шкоди / дивись тут /.

В послуги нашої адвоката по ДТП входить: безкоштовна консультація, допомога в складанні позовної заяви про відшкодування матеріальних збитків, шкоди здоров'ю і моральної шкоди.

Якщо Ви не хочете витрачати час на суд, то адвокат по ДТП надасть юридичну допомогу в суді .

НА ГОЛОВНУ